Progress Eerstelijns Psychologische zorg

Misschien heeft u er al van gehoord, maar vanaf 1 januari 2012 gaat er het één en ander veranderen t.a.v. de vergoeding van Eerstelijns Pyschologische Zorg (ELP).  Meer informatie vindt u in het tablad wijzigingen ELP (eerstelijns Pyschologisch zorg ) 2012.

Sinds 1 januari 2008 werd ELP vergoed vanuit de basisverzekering. De hoogte hiervan bedroeg 8 consulten met een eigen bijdrage van € 10,- per consult. Vanuit de aanvullende verzekering kon bij verschillende verzekeraars een vergoeding worden gekregen voor de verplichte eigen bijdrage en werd soms een extra aantal consulten vergoed.

Vanaf 1 januari 2012 wordt de vergoeding van ELP verlaagd van 8 consulten naar 5 consulten uit de basisverzekering. Daarbij gaat de verplichte eigen bijdrage omhoog van €10,- naar €20,- .

Ook nu wordt door diverse zorgverzekeraars vanuit de aanvullende verzekering een extra aantal consulten vergoed, of een vergoeding gegeven voor de verplichte eigen bijdrage.

Progress heeft er voor gekozen om vanaf 1 januari 2012 opnieuw te gaan samen werken met zorgverzekeraars om op deze manier de kosten voor u als cliënt zoveel mogelijk te verlagen. Als uw zorgverzekeraar vermeld staat in de (vanaf januari 2012) vermelde lijst declareren wij de ELP rechtstreeks voor u bij uw zorgverzekeraar, tevens staat daarbij vermeld of de eigen bijdrage rechtstreeks bij uw zorgverzekeraard geincassseerd wordt, of dat u hier zelf een factuur voor ontvangt.  Let op! Indien u niet of onvoldoende aanvullend verzekerd bent, blijft de verplichting voor het betalen van de eigen bijdrage bestaan (€ 20,- per consult). Het is dus verstandig om vooraf u hierover goed te laten informeren door uw zorgverzekeraar.

Indien wij geen contract hebben afgesloten met uw zorgverzekeraar kunt u de gemaakte kosten zelf declareren bij uw zorgverzekeraar. In de meestal gevallen wordt in dit geval een gedeelte van de kosten vergoed. Ook hierbij is het belangrijk om vooraf te informeren naar de hoogte van de vergoeding. De betaling van de zorg vindt plaats via eenmalige machtiging.

Welke zorg valt onder ELP?

Eerstelijns psychologische zorg betreft kortdurende behandeling en diagnostiek van lichte, niet complexe psychische of psychologische problemen. Eerstelijns psychologische zorg is voor iedereen toegankelijk. Voor vergoeding is echter wel een verwijzing noodzakelijk van uw huisarts of bijvoorbeeld de kinderarts. Progress is verplicht om door te verwijzen naar andere vorm van intensievere hulpverlening mocht blijken dat de problematiek niet past binnen ELP. In dit geval wordt samen met u en de verwijzer gekeken naar een passend vervolgtraject.

Diagnostiek kan plaats vinden binnen de behandeling, maar het betreft hierbij lichte diagnostiek in het kader van de behandeling. Omdat wij geen extra uitwerktijd vergoed krijgen moet de diagnostiek uit te werken zijn in de reguliere tijd voor uitwerken en voorbereiden (per consult 15 minuten) en in passen binnen het kader van de behandeling. Bij een maximaal aantal consulten van 11 zal dit dus in totaal +/- 2,5 uur zijn. Voor uitgebreidere diagnostiek zie onderstaand.

Welke zorg valt niet onder ELP?

Voor bovenstaande zorg kunt u wel bij Progress terecht, maar deze zorg kan helaas niet gedeclareerd worden bij uw zorgverzekeraar. De kosten hiervan komen dus voor eigen rekening! Wel biedt Progress de mogelijkheid om de betaling te voldoen in maandelijkse termijnen (max. 10).

Voor onze tarieven verwijzen we u naar onze site, of  u kunt deze opvragen door een mail te sturen naar: info@progress-flevoland.nl